Основной симптом
Чаще всего — кровь в моче. Иногда могут появляться: боль в пояснице или боку; нарушение оттока мочи; гидронефроз; повторные эпизоды гематурии.
МСКТ почек, мочеточников, мочевого пузыря с внутривенным контрастированием
Основной метод визуализации. Исследование выполняется с внутривенным контрастированием и специальной фазой, позволяющей увидеть заполненные контрастом почечные лоханки и мочеточники.
Это позволяет определить: расположение опухоли; ее размеры; нарушение наполнения мочевых путей; гидронефроз; признаки инвазии; состояние лимфатических узлов.
Цитология мочи
Позволяет обнаружить атипичные опухолевые клетки. Особенно информативна при высокозлокачественных опухолях и carcinoma in situ. Иногда мочу для цитологии получают непосредственно из конкретного мочеточника — это повышает диагностическую ценность.
Диагностическая уретероскопия и цистоскопия
Через естественные мочевые пути в мочевой пузырь, мочеточник и почечную лоханку проводится тонкий гибкий эндоскоп.
Это позволяет врачу: непосредственно увидеть опухоль; определить количество образований; точно измерить размеры; оценить их расположение; выполнить прицельную биопсию; получить мочу непосредственно из верхних мочевых путей для цитологии.
Уретероскопия особенно важна, если рассматривается органосохраняющее лечение, поскольку необходимо максимально точно оценить риск опухоли.
Почему важно определить риск до операции
От этого зависит, можно ли сохранить почку. При опухолях низкого риска возможны эндоскопические органосохраняющие вмешательства. При высоком риске чаще требуется удаление почки вместе с мочеточником.