Ботулинотерапия при эректильной дисфункции
Ботулинический токсин типа А — нейромодулятор, который в андрологии применяется с целью улучшить расслабление гладкой мускулатуры кавернозных тел и создать условия для более полноценного наполнения полового члена кровью.
Почему используют ботулинотерапию при эректильной дисфункции
В обычном состоянии гладкая мускулатура кавернозных тел находится преимущественно в сокращенном состоянии. Для возникновения полноценной эрекции она должна расслабиться, чтобы артерии расширились, а кавернозные тела быстро наполнились кровью. Ботулинический токсин способен уменьшать высвобождение нейромедиаторов из нервных окончаний и тем самым снижать сигнал, поддерживающий сокращение гладкой мускулатуры. Проще говоря, препарат не вызывает эрекцию искусственно, а помогает уменьшить избыточное нервное влияние, которое может препятствовать нормальному расслаблению кавернозных тел.
В результате у правильно отобранных пациентов возможно:
- улучшение наполнения полового члена кровью;
- повышение твердости эрекции;
- улучшение ответа на ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил/тадалафил/варденафил);
более стабильное поддержание эрекции.
Особенно важен этот подход при сохраненном функциональном резерве кавернозной ткани, когда собственный механизм эрекции работает, но недостаточно эффективно.
Как проводится процедура
Перед введением проводится местная анестезия. Ботулинический токсин вводится непосредственно в кавернозные тела полового члена и распределяется между несколькими анатомическими точками. Для процедуры используются очень тонкие инъекционные иглы, поэтому она обычно переносится комфортно.
В используемых клинических протоколах чаще выполняется однократное введение, после чего пациент может покинуть клинику и вернуться к обычной жизни с соблюдением индивидуальных рекомендаций врача. Доза и схема введения подбираются индивидуально и зависят от используемого препарата, поскольку единицы различных ботулинических токсинов не являются взаимозаменяемыми.
Когда появляется эффект
Ботулинотерапия не работает по принципу таблетки для эрекции непосредственно перед половым актом. Изменения развиваются постепенно. Первую полноценную оценку результата целесообразно проводить примерно через 4–8 недель после процедуры.
У части мужчин эффект сохраняется в течение нескольких месяцев. В отдельных клинических наблюдениях улучшение сохранялось около 6 месяцев и дольше. При сохранении показаний повторное введение может обсуждаться индивидуально.